РУС ENG  
121096, г. Москва, ул. Василисы Кожиной, д.1, офис 803.6
+7 (495) 74-88-777
info@mda-cro.com

Наши
достижения

Флэш

ТОП1 CRO в России

Medical Development Adgency занимает первое место по количеству проводимых в России локальных клинических исследований эффективности, безопасности и биоэквивалентности. Подробнее...

Главная - Новости - Раннее лечение полностью избавило уже второго новорожденного ребенка от ВИЧ.

Раннее лечение полностью избавило уже второго новорожденного ребенка от ВИЧ.
06.03.2014

img2

БОСТОН - В прошлом году ученые сделали потрясающее заявление о том, что ребенок рожденный с ВИЧ, был вылечен с помощью агрессивной медикаментозной терапии, в течение всего 30 часов после рождения. Это заявление было встречено со скептицизмом, суть которого заключалась прежде всего в том, а был ли этот ребенок вообще инфицирован вирусом иммунодефицита.

Но в среду, на конференции по СПИДу, были доложены результаты еще одного успешно вылеченного ребенка и теперь не остается сомнений, что предложенное лечение действительно работает. Ведущий научный сотрудник доложил, что есть сведения о еще пяти таких случаев в Канаде и трех в Южной Африке.

Другой исследователь сообщил, что инициировано проведение клинического исследования, в котором будут участвовать до 60 детей, родившихся инфицированными и которым в течение 48 часов после рождения будет применена интенсивная лекарственная терапия.

Если исследование докажет эффективность предложенного метода лечения, то через несколько лет, будет переписаны рекомендации лечения, который можно будет применять для всех 250 000 детей, ежегодно рождаемых инфицированными во всем мире.

"Это может привести к серьезным изменениям, по двум причинам", сказал д-р Энтони С. Фоки, исполнительный директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. "И с точки зрения благополучия ребенка, и потому что это огромный вклад в  доказательство концепции того, что можно вылечить данное заболевание, если начать лечение на самой ранней стадии."

Данное заявление стало уже третьей обнадеживающей новостью на этой неделе относительно вируса, вызывающего СПИД.

Во вторник, ученые сообщили, что инъекции лекарственных препаратов длительного действия от вируса СПИД предотвращали развитие инфекции у обезьян, а в среду, исследователи объявили о генно-инженерных методах лечения, позволяющих иммунным клеткам становиться резистентными к негативному воздействию вируса.

Первый ребенок, лечение которого доказало возможность полного избавления от ВИЧ-инфекции, в настоящее время известный как «ребенок Миссисипи», был описан в марте прошлого года на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, на таком же ежегодном съезде, на котором в среду был сделан доклад о новом успешном случае излечения.

Ребенку Миссисипи, в настоящее время более 3-х лет и он по-прежнему не инфицирован, сказал д-р Дебора Персо, вирусолог, который провел сверхчувствительные тесты на вирус у обоих детей в своей лаборатории в Центре Педиатрии Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Второй ребенок, девочка, родившаяся в детской больнице Миллер в ??Лонг-Бич, штат Калифорния, в настоящее время ей 9 месяцев и, видимо, у нее нет вируса, вызывающего СПИД.

Ее мать, инфицирована СПИДом и страдает психическим заболеванием. Ей были прописаны препараты для защиты будущего ребенка, но она их не принимала.

Через четыре часа после рождения, врач-педиатр, доктор Одра Девейкис, получила позитивный результат анализа крови на ВИЧ и сразу же назначила ребенку три лекарственных препарата – AZT (Zidovudine), 3TC (Lamivudine) и Невирапин - в высоких дозах, обычно используемых для лечения вируса.

Обычно при профилактическом режиме назначения препаратов для новорожденных используются более низкие дозы и только два препарата, врачи, как правило, не используют более агрессивное лечение, пока они не уверены, что ребенок инфицирован и не используют лечение на первых неделях жизни.

"Конечно, я беспокоилась," сказала д-р Девейкис в интервью. "Но болезнь матери не была под контролем, и я должна была оценить риск передачи инфекции и токсичность лекарств."

"Я слышал о ребенке Миссисипи, я смотрела видео", добавила она. "Я знал, что, если вы хотите предотвратить инфекцию, лечение на ранней стадии имеет решающее значение."

Лонг-Бич ребенок сейчас находится в приемной семье, сказала она. Мать также жива.

Было бы неправильно описывать ребенка как "вылеченного" или даже как "в стадии ремиссии", потому что девочка все еще получает лекарственную терапию, сказал д-р Персо. Но поскольку самые чувствительные анализы крови не могут обнаружить вирус, который способен реплицироваться, можно охарактеризовать ребенка, как "серо-негативного или ВИЧ отрицательного".

И ДНК и РНК вируса были обнаружены в крови ребенка и спинного образцов жидкости сразу после рождения, поэтому доктор Персо говорит о том, что он совершенно уверен, что девочка была заражена при рождении. Вирус стали исчезать через шесть дней после рождения и не был обнаружен в течение 11 дней.

Считается неэтичным с медицинской точки зрения, отсанавливать медикаментозную терапию  ребенка уже сейчас, но д-р Девейкис и доктор Ивонн Дж. Брайсон, детский специалист по СПИДу из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе, который также работает по этому случаю, заявили, что будут рассматривать ее кратковременную остановку, чтобы изучить, что происходит, останется ли ребенок свободным от вирусной ВИЧ инфекции в возрасте 2-х лет.

Доктор Брайсон является одним из трех следователей, которые проведут клиническое исследование начал набор 60-ти младенцев.

Акушеры и педиатры в США, Южной Африке и Бразилии будут предупреждены о том, что они должны наблюдать за детьми, рожденными матерями, которые не принимали препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и назначать им полную антиретровирусную терапии сразу, еще до получения результатов первого анализа крови. (В США, ежегодно, менее 200 детей рождаются с ВИЧ)

Клиническое исследование  будет финансироваться за счет института доктора Фауци и станет частью в серии исследований сосредоточенных в области поиска новых методов предотвращения передачи вируса новорожденным.

"Когда мы описали ребенка Миссисипи, наше сообщение было встречено с некоторым скептицизмом", сказала она. Лонг-Бич ребенок "был определенно инфицирован."

Ребенок Миссисипи родился у матери, не состоявшей на дородовом наблюдении и не знавшей о том, что она была заражена. Обеспокоенные врачи в местной больнице перевели ребенка в медицинский центр Университета штата Миссисипи, где врач-педиатр, доктор Ханна Б. Гай, начала агрессивную антиретровирусную терапию через 30 часов после рождения.

Затем, 18 месяцев спустя, мать перестала приносить ребенка на прием к врачу и перестала давать ей назначенные препараты. Пять месяцев спустя, когда она пришла на прием, врачи боялись, что ребенок будет просто кишеть вирусами.

Вместо этого, к своему удивлению, они не нашли вирус вовсе. И проведенные доктором Персо анализы также не обнаружили вирус, несмотря на использование таких тестов, которые обычно в состоянии обнаружить даже дремлющую инфекцию у взрослых пациентов с успешным лечением.

Хотя антиретровирусные препараты предотвращают размножение вируса, его небольшое количество, как правило, интегрированное в ДНК клеток, сохраняется в различных тканях организма. Тест доктора Персо может активировать эти клетки и заставить их "выплюнуть" вирус, и тогда он может быть обнаружен.

Д-р Стивен Г. Дикс, эксперт по СПИДу в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, сказал, что ребенок Лонг-Бич представил более убедительные доказательства того, что начало терапии практически сразу при рождении, похоже, убивает вирус прежде, чем он сможет персистировать.

Но он убежден, также, что было бы хорошо получить данные о том, когда можно остановить лечение. "Это следующий вопрос."

 

По материалам Нью-Йорк Таймс

назад...