РУС ENG  
121096, г. Москва, ул. Василисы Кожиной, д.1, офис 803.6
+7 (495) 74-88-777
info@mda-cro.com

Наши
достижения

Флэш

ТОП1 CRO в России

Medical Development Adgency занимает первое место по количеству проводимых в России локальных клинических исследований эффективности, безопасности и биоэквивалентности. Подробнее...

Главная - Новости - Оценка медицинских технологий как средство успешного решения проблем здравоохранения

Оценка медицинских технологий как средство успешного решения проблем здравоохранения
26.09.2013

img2

Подписка на новости

 

           Подписаться на рассылку новостей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

25 сентября в Казани прошла третья сессия Международного форума «Европа и Россия: Вектор развития. Гармонизация». Форум посвящен обсуждению одному из важнейших научных и практических аспектов здравоохранения – оценке технологий здравоохранения, что может стать эффективным инструментом принятия управленческих решений.

Эта тема достаточно нова для российского здравоохранения. Повышенное внимание к оценке эффективности технологий в здравоохранении объясняется необходимостью стимулировать продвижение новых медицинских технологий и осваивать новые медицинские технологии в условиях дефицита бюджетных средств и значительных отличий в структуре и размере средств, которые направляются в здравоохранение в российских регионах.

И.о. руководителя программы по технологиям здравоохранения и фармацевтическим препаратам Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Нина Саутенкова отметила, что оценка технологий здравоохранения важна и актуальна для всего мира, поскольку рынок медтехнологий так же велик и потребляет столько же средств, как и рынок лекарственных препаратов.

Как подчеркнул в своем выступлении на форуме академик РАН, директор Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН Рамил Хабриев, оценка технологий здравоохранения и оценка медицинских технологий это не одно и то же. Технологии здравоохранение - более широкое понятие, и включает кроме медтехнологий также системы обеспечения, в том числе и информационные технологии, а также организационно-управленческие системы.

 

Бюджетные средства должны оцениваться с точки зрения их эффективности, считает Р. Хабриев, введение таких  механизмов особенно важно в условиях постоянно растущих расходов на здравоохранение.

Одной из важнейших составляющих оценки технологий здравоохранения является фармакоэкономический анализ. Научная проработка этой проблемы идет давно и количество фармакоэкономических исследований растет, однако внедрение таких механизмов в здравоохранение встречает немало препятствий. Среди них: отсуствие индикаторов выполнения госпрограмм; повсеместная оплата за процесс, а не за результат; принятие решений в системе управления лишь на основе административного санкционирования.

«Все госпрограммы выстроены на количественных показателях, а не на качественных показателях», - констатировал Р. Хабриев.

Для решения этих проблем директор Национального НИИ общественного здоровья предложил разработанную им организационную схему проведения фармакоэкономической экспертизы, которая предполагает наличие пула экспертов, который будет формироваться по заявительному принципу,  а также специализированного института, в который Министерство здравоохранения будет направлять представленные экспертами заключения на оценку.

Эта схема предоставляет возможность привлекать высококвалифицированных экспертов и избежать прямого влияния на экспертное мнение. При этом расходы на экспертизу могут покрываться как за счет бюджета, так и из внебюджетных средств.

С мнением академика не вполне согласна Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ. «Работа экспертов – это очень по-советски. Контролирующий орган не пройдет. Мне кажется, более живая вещь – это несколько независимых исследований и последующее сопоставление результатов. Это куда более надежная вещь, потому что подобное одобрение людьми, которые сами не считают и не в теме, не возможно. Либо оно будет очень формальным. Всегда понятно, какой эксперт делал заключение, у каждого специалиста свой почерк. Не понимаю, почему этому институту нужно доверять больше, чем экспертам», - сказала Лариса Дмитриевна в эксклюзивном комментарии Российскому агентству медико-социальной информации АМИ.

В своем выступлении Лариса Попович констатировала, что здравоохранение не стало приоритетом для Российской Федерации. Даже страны с меньшим доходом, например, Польша, тратят на здравоохранение больше, чем Россия. Потребление лекарств в нашей стране ниже, чем в большинстве других стран. Причем большую часть лекарственных препаратов население покупает само.

Поскольку вероятнее всего здравоохранение будет развиваться по бюджетному сценарию, Л. Попович не видит серьезных перспектив финансирования этой социально значимой сферы в полном объеме.  В этих условиях очень важна оценка эффективности расходования бюджетных средств на здравоохранение.

При этом сами расходы на здравоохранение следует увеличить, ведь лечение заболеваний выгодно для экономики. «Система здравоохранения – это не та отрасль, которая потребляет ресурсы, но в отличие от других производит ресурсы, и единственная в условиях кризиса должна быть финансирована, - подчеркнула Лариса Дмитриевна. - Это – единственный способ правильного развития страны».

С тем, что расходы на здравоохранение следует увеличить, категорически не согласен Тимофей Нижегородцев, начальник Управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы, выступление которого на форуме как всегда было ярким и запоминающимся. «Сейчас – система не сможет принять и адекватно переработать эти средства», - пояснил начальник управления ФАС.

«У нас не согласуется стратегия лекарственного обеспечения и законодательство в этой сфере. Они прямо противоречат друг другу, - сообщил он. - В этих условиях нет смысла говорить об оценке мед технологий и увеличении финансирования».

В то же время Тимофей Витальевич согласен, что любая программа без должной оценки рисков рискует провалиться, как, например, произошло с программой дополнительного лекарственного обеспечения в 2005 году. «Без решения этих вопросов на любую программу денег не будет хватать», - подчеркнул он.

По его мнению, также важно наличие самоуправляемого врачебного сообщества, которое может эти обсуждать стандарты лечения, чего также у нас в стране нет. В результате сейчас «стандарты из Минздрава спускаются на как скрижали».

«Рамиль Усманович предложил создать агентство, которое внутри себя решит эти проблемы. Любые институты не включают врача, и он опять остался на периферии. Мы опять передоверяем эту оценку, что ставит вопрос о легитимности таких оценок, - сказал Тимофей Нижегородцев.

Поддержала предложенную Рамилем Хабриевым схему Нина Саутенкова, которая отметила, что предложенная схема не идеальна, но это «вариант, с которого можно начать».

Правильная оценка эффективности позволяет успешно решать проблемы здравоохранения. Однако сами процедуры при этом должны быть стандартизованы и прозрачны и учитывать опыт регионов и зарубежных стран, подчеркнул в своем обращении к участникам конгресса президент РАМН Иван Дедов.

Можно с уверенность сказать, что форум стал важным этапом в формировании научных основ эффективного использования ограниченных ресурсов и перехода к интенсивным методам развития здравоохранения. Обсуждение столь важных проблем позволит внести существенный вклад в укрепление здоровья людей и будет способствовать в конечном итоге продлению активного долголетия россиян.

Рамиль Валеев

Российское агентство медико-социальной информации АМИ

назад...