РУС ENG  
121087, г.Москва, ул.Барклая, д.6, стр.5, офис 432
+7 (495) 74-88-777
info@mda-cro.com

Наши
достижения

Флэш

ТОП1 CRO в России

Medical Development Adgency занимает первое место по количеству проводимых в России локальных клинических исследований эффективности, безопасности и биоэквивалентности. Подробнее...

Главная - Новости - Диагноз – Беспредел в тяжелой степени тяжести

Диагноз – Беспредел в тяжелой степени тяжести
19.07.2013

img2

Подписка на новости

 

           Подписаться на рассылку новостей

В свете последних скандальных откровений, люди, вовлеченные в систему здравоохранения США, должны задать себе непростой вопрос: Не переступили-ли они еще черту закона?

Речь идет не о нарушениях федеральных законов и законов штатов в таких программах как «Медицинское попечение» и «Медпомощь» (медицинская помощь для пожилых и неимущих, соответственно), хотя факты нарушения закона определенно налицо.

Речь идет о соблюдении этических норм – основе основ здравоохранения.

Основная задача системы здравоохранения в том, чтобы помочь больным, а не помочь заработать на них.

Но с ростом цен это все меньше похоже на помощь и все больше на грабеж.

Грабеж в пользу больниц, университетов, фармацевтических компаний и врачей.

В последнее время мы видим все больше статей о заоблачных ценах на услуги здравоохранения в США.  В Мартовском номере журнала Таймс главной темой был обзор цен в сфере здравоохранения - поистине возмутительных.  Начиная с 108 $ США за тюбик бацитрацина -  мази, знакомой мне с самого детства (кто в детстве не получал царапин?), правда тогда он стоил 5$, и заканчивая трехчасовым наблюдением в отделении неотложной помощи из-за загрудинной боли вызванной изжогой.

Само собой, эти деньги не пойдут в бюджет системы здравоохранения, т.к. ею установлены совсем другие цены. Но и страховые компании согласовывают скидки.  Таким образом никому не приходится платить полную стоимость.

Не так ли? Разве что незастрахованным. В большинстве случаев они молоды, трудоустроены (хотя зарабатывают немного) и мало обучены. Больше всех платят те, кто меньше других может себе это позволить.

Все еще в рамках законности?

Посмотрим на последние тенденции в здравоохранении:

Больницы активно скупают независимых врачей.  Это было бы целесообразно для обеспечения возможности ведения одной медицинской карты на каждого пациента.  Тогда ваш личный врач знал бы какие процедуры назначал ваш кардиолог.

Но это не является основной причиной основной причиной сложившейся тенденции.  Система здравоохранения уже многие годы платит врачам, работающим в больницах, определенную надбавку, поскольку они зачастую сталкиваются с более тяжелыми случаями нежели независимые врачи.

Однако больницы скупают независимых врачей лишь для того, чтобы они формально числились в лечебном учреждении. Независимые врачи так и остаются сами по себе, а больница получает надбавку.

Согласно местным газетам городов Роли и Шарлотт (штат Каролина) местные кардиологи активно скупались компанией «Duke`s health system». Это привело к росту проведенных «в больнице» эхокардиограмм на 68% и увеличению выплат за них с 200$ до 471$.

Подобное случилось и в моем родном городе. Компания «Boulder Community Hospital», в которой моя мать была членом правления, подняла цены за проведение ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия) с 2000$ до 8000$ после оформления частого кардиолога в штат лечебного учреждения.

Тот же офис, то же оборудование, тот же доктор. Только цена в 4 раза выше.

И дело не только в ценах, но и в частоте исследований. Взять к примеру, колоноскопию.

Без сомнения, данное исследование позволяет снизить смертность от рака толстой кишки. Эксперты утверждают, что в большинстве случаев достаточно проведения колоноскопии раз в 10 лет.  Однако по данным за 2011 год 46% пациентов успешно прошедших колоноскопию менее 7 лет назад были направлены на повторную колоноскопию. Судя по всему, единственное заключение, которое делают некоторые гастроэнтерологи, изучив данные вашей колоноскопии -  то что еще одна колоноскопия это то что вам нужно.

Аналогичная проблема в области кардиологии. Каждый год миллионы пациентов проходят ЭКГ. Половина из них уже проходила данное исследование за последние 3 года. Похоже некоторые кардиологи назначают своим пациентам данное обследование ежегодно.

Недавно в Вашингтоне была одобрена закупка двух установок радио-лучевой терапии протонными пучками. Одна такая установка уже работает в Балтиморе в менее чем 25 километрах от Вашингтона. Использование данного оборудования может быть оправдано у детей с опухолями головного и спинного мозга, однако в год в Вашингтоне и Балтиморе регистрируется порядка 140 таких случаев. Три установки позволяют провести терапию более чем 1500 пациентам в год. Трудно поверить, но некоторые, из примерно 8000 человек, с раком предстательной железы, не пройдут курс данной терапии, несмотря на тот факт, что не имеется убедительных данных что в их случае она хоть чем-то лучше стандартной радиотерапии.

Не лучше, зато определенно дороже. Планируется что к 2019 году ежегодный доход от одной установки превысит 15 миллионов долларов.

«Преступление» сильное слово. Некоторые предпочитают объяснять это ошибочными стимулами: хорошие люди работают в несовершенной системе.

Мы могли бы улучшить эту систему, чтобы быть уверенными, что все получают одинаковые услуги за одинаковые цены. Мы могли бы прервать порочную систему «доплат» в больницах, из-за которых врачи получают тем больше, чем больше процедур они назначают, и из-за которых многих пациентов «перелечивают».

Но стимулы никогда не станут совершенными. В идеале общество должно руководствоваться этическими нормами. А на сегодняшний день в сфере здравоохранения эти нормы оставляют желать лучшего.

Слишком многие дали свое молчаливое согласие в сложившейся ситуации.

Системе здравоохранения США требуется доза нравственности. Лучше, что бы она сама ее себе прописала.

 

Нью-Йорк Таймс

назад...