РУС ENG  
121096, г. Москва, ул. Василисы Кожиной, д.1, офис 803.6
+7 (495) 74-88-777
info@mda-cro.com

Наши
достижения

Флэш

ТОП1 CRO в России

Medical Development Adgency занимает первое место по количеству проводимых в России локальных клинических исследований эффективности, безопасности и биоэквивалентности. Подробнее...

Главная - Новости - Совещание по исполнению президентских указов: критика Минздрава

Совещание по исполнению президентских указов: критика Минздрава
30.05.2013

img2

Совещание по исполнению президентских указов: критика Минздрава

7 мая глава государства совместно с членами правительства, Администрации и президентскими полпредами провел совещание по исполнению указов, подписанных им год назад в день вступления в должность президента.

Напомним, среди прочего тогда был подписан Указ №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», положения которого фактически стали программным документом для правительства и частично региональных властей в области здравоохранения.

Данный Указ требует от правительства и регионов как достижения вполне конкретных показателей, так и разработку стратегических инициатив. Так, согласно указу, правительству поручено обеспечить к 2018 году доведение объема производства российских лекарств по номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня ЖНВЛП до 90%.

Также указ включал положения по разработке известных Госпрограммы развития здравоохранения-2020, Стратегии развития медицинской науки-2025, Стратегии лекарственного обеспечения-2025, поручения по реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, Основ государственной политики в области здорового питания до 2020 и пр.

Однако, как известно, с момента формирования нового состава правительства и воссоздания Минздрава путем реорганизации Минздравсоцразвития возникли серьезные проблемы с реализацией данного Указа, к началу 2013 приведшие к политической критике правительственного курса в сфере здравоохранения, а спустя год с подписания указов к разговорам о смене правительства и отдельных членов кабинета.

Напомним, достижимость доли российских лекарств в объеме производства в ЖНВЛП до 90% вызывает большие сомнения. Даже если количественно этот показатель и будет достигнут, есть вопросы к качеству таких лекарств, в особенности для лечения наиболее сложных заболеваний. Разработанные Минздравом поправки в законодательство об обращении лекарственных средств, формально призванные повысить качество лекарств на российском рынке, вызвали острую межведомственную дискуссию и чреваты серьезным конфликтом с фармсообществом.

Не совсем понятно, как будет работать система госзакупок лекарственных препаратов с 2014 года в связи с принятием закона О контрактной системе. И в этой ситуации как будет происходить обеспечение лекарствами льготников с учетом принятых в 2012-2013 годах требований о закупках лекарств по международным непатентованным наименованиям, выписке рецептов по МНН и пр.

Принятая Стратегия лекарственного обеспечения также оставила под вопросом перспективу перехода к страховой модели лекарственного обеспечения, замены или дополнения системы ЖНВЛП референтным ценообразованием и пр. А обсуждение программы Развития здравоохранения обнажило ключевую проблему недостатка денежных средств на модернизацию здравоохранения.

Ситуация усложнялась тем, что к указанным проблемам добавились текущие отраслевые – недовольство и протесты врачей, низкий уровень доверия населения к здравоохранению, срывы поставок лекарств для льготников в регионах и мн. др.

Наконец, как показывают регулярные опросы ВЦИОМ, ситуация в сфере здравоохранения устойчиво входит в топ-5 «рейтинга проблем наиболее важных для страны». Согласно данным опроса, обнародованного в мае 2013, 42% респондентов отнесли ситуацию в здравоохранении к наиболее актуальным проблемам. Это пятая строчка сверху из 21 проблемы общего перечня.

Спустя год ситуация в сфере здравоохранения, как и обеспечения лекарствами, стала одной из наиболее проблемных (наряду с такими как качество услуг ЖКХ, доступность жилья и пр.). При этом министра здравоохранения нельзя отнести ни к числу наиболее популярных, ни тем более влиятельных членов правительства.

В итоге возникла достаточна уникальная ситуация, когда обсуждение отдельных указов президента потребовало организации специализированного совещания в расширенном формате. Причем за день до совещания в прессу просочилась информация о том, что в ходе обсуждения исполнения указов президент может подвергнуть критике и объявить выговор трем министрам, среди которых была упомянута и министр здравоохранения В. Скворцова.

И это несмотря на то, что формально Минздрав эффективно (с количественной точки зрения) исполняет профильный для себя указ №598. Согласно сведениям правительства о ходе исполнения поручений, содержащихся в указах, на 29 апреля 2013 по указу о совершенствовании здравоохранения нет ни одного с продленным сроком (см ниже таблицу).

Из общих 14 поручений 4 выполнено, 1 находится с докладом об исполнении в Администрации, а по 9 поручениям срок исполнения еще не наступил. Интересно отметить, что накануне совещания Минздрав представил данные по средней заработной плате медицинских работников. Согласно последним, за первый квартал 2013 года зарплата всех категорий работников в среднем выросла на 15-16%. При этом в сообщении указывается, что в ряде регионов допущено «временное снижение зарплат».

Также пресс-секретарь Минздрава О. Салагай (в данной должности с июня 2012) накануне совещания заявил, что все президентские указы будут исполнены министерством здравоохранения в срок.

Тем не менее подобные заявления и отчеты если президент и воспринял, то оценил их как сделанные «для галочки», вновь подвергнув правительство критике и приведя среди прочего в примеры сложную ситуацию с оплатой труда медработников и срывом установленных сроков по  внедрению стандартов и порядков оказания медпомощи.

В данном случае обращает на себя внимание, что открыто президент деятельность Минздрава и министра здравоохранения не критиковал. Это может означать, что в ближайшее время инициировать отставку министра глава государства не станет. Вероятнее всего, правительству дано время «на исправление» до осени, когда, в случае невыполнения задач, могут быть приняты решения по смене министров.

Тем более что после совещания сам факт замены того или иного министра становится не столь значимым. Общий итог совещания – если раньше президент замыкал на себя в целом деятельность кабинета министров, то теперь каждое министерство (фактически в обход премьера) напрямую будут замкнуто на В. Путина и его Администрацию и управляться ими.

Это следует из поручения В. Путина, данного в конце совещания, о том, что каждое министерство должно в течение месяца привести в соответствие планы своей деятельности с президентскими указами, а в конце 2013 года публично отчитаться перед президентом о результатах работы.  

 

Отдельно отметим, что после вступительного слова президента от правительства с отчетом об исполнении путинских указов выступил не премьер, а вице-премьер и глава аппарата правительства В. Сурков (также наряду с помощником президента по экономике на тот момент зам В. Путина в президентской комиссии по мониторингу достижения целевых показателей социально-экономического развития России), указал на факт принятия Стратегии лекарственного обеспечения, подчеркнув, что ее целью является доведение до 90% доли отечественных препаратов в перечне ЖНВЛП.

На следующий день (см ниже) В. Сурков был отправлен в отставку (по собственному желанию).

 

Также стоит отметить такой конъюнктурный момент в совещании президента, что глава Минпромторга как куратор фармпромышленности на фоне министра здравоохранения имеет более устойчивые позиции. Напрямую промышленная политика правительства президентом не критиковалась. Более того, глава Минпромторга Д. Мантуров в своем выступлении деятельность министерства по развитию фармпромышленности представил в весьма положительном свете.

Д. Мантуров не только подчеркнул, что реализация программы развития фармацевтической и медицинской промышленности вносит существенный вклад в достижение задач, поставленных президентом в сфере здравоохранения, но и что ключевые показатели стратегии Фарма-2020 в 2012 году были перевыполнены. Также министр в ряду достижений указал, что в прошлом году достигнут плановый показатель в 63% российских препаратов, закупаемых в рамках списка ЖНВЛП.  

назад...